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Dugs & Alcohol...

"De ti depende ver la vida con otros ojos. Dile NO a las drogas & al alcohol"

Efectos del alcohol sobre el sistema nervio

Los efectos de la ingesta excesiva de alcohol sobre el sistema nervioso (SN) son múltiples pues, además del efecto tóxico directo que el etanol tiene sobre el SN, en el alcoholismo crónico se asocian con gran frecuencia otros procesos que, en definitiva, son los causantes de los trastornos neurológicos más comunes asociados a esta adicción, así como una mayor incidencia de diversas enfermedades neurológicas. Así, en el alcoholismo encontramos:

·         Deficiencias nutricionales.

·         Afectación de órganos cuya patología repercute secundariamente sobre el SN (cirrosis hepática fundamentalmente).

·         Posible existencia de tóxicos contaminantes en las bebidas alcohólicas.

·         Alta incidencia de traumatismos craneales, a veces no bien documentados, que provocan hematomas subdurales; de hecho, el 50% de ellos está asociado a alcoholismo (1).

·         Mayor frecuencia de hemorragias subaracnoideas e intraparenquimatosas, en general de tipo lobar, cuyo riesgo aumenta en relación directa con la cantidad de etanol ingerida. Si bien el consumo leve de alcohol parece disminuir la incidencia de accidente vascular cerebral, el consumo severo aumenta hasta 2,5 veces el riesgo de padecerlo (2).

·         Mayor incidencia de procesos infecciosos.

Situación etiológica tan compleja hace que en el alcoholismo sea difícil deslindar las lesiones atribuibles directamente al efecto del etanol de la patología asociada y secundaria (3,4). A todo esto debemos sumar el hecho de que en mismo enfermo coinciden con cierta frecuencia diversos tipos de patología asociada con el alcoholismo. Por otro lado, está perfectamente probado el efecto teratogénico del alcohol, responsable del síndrome alcohólico fetal.

A continuación se describe la anatomía patológica de los procesos más frecuentemente asociados con la ingesta excesiva de etanol, con independencia de su etiología.

INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA

La intoxicación alcohólica aguda produce grado variable de estimulación del SN (regocijo, excitación, desinhibición, locuacidad, agresividad, irritabilidad, descoordinación), pero si es intensa, puede seguirse de una fase depresiva (somnolencia, estupor) que puede conducir a coma y, en casos severos, a muerte por depresión cardio-respiratoria. En estos casos la autopsia muestra congestión, edema y hemorragias petequiales difusas. De forma ocasional pueden encontrarse hemorragia o infarto masivos, usualmente en el contexto de hipertensión arterial o arteriosclerosis preexistentes.

ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE (EW) 

La EW está producida por la deficiencia de tiamina (vitamina B1), vitamina hidrosoluble y termolábil que no se sintetiza en hígado y que se almacena sólo en pequeñas cantidades en el organismo, por lo que es importante la ingesta continuada de alimentos que la contengan. Desempeña un papel importante como coenzima en el metabolismo de los carbohidratos y en el ciclo del ác. cítrico, por lo que la deficiencia de vitamina B1 afecta al metabolismo oxidativo.

ATROFIA CEREBRAL

En el curso del alcoholismo crónico aparece a veces deterioro intelectual global que se ha relacionado con la existencia de atrofia cerebral y agrandamiento ventricular, detectados en estudios de neuroimagen y necrópsicos, aunque se discute la relación de estos hallazgos con el efecto tóxico directo del alcohol (26,27). En el alcoholismo parece haber una disminución significativa del peso y volumen cerebral, sobre todo si se asocia SK (28,29). Análisis morfométricos han demostrado que la atrofia se debe sobre todo a reducción de volumen de la sustancia blanca hemisférica cerebral (30,31), aunque con resonancia magnética tambien se ha encontrado reducción del volumen cortical (32).

DEGENERACIÓN CEREBELOSA ALCOHÓLICA

En alcohólicos crónicos se observa con frecuencia atrofia de la porción anterior del vermis superior y áreas adyacentes de los hemisferios cerebelosos (40). Su incidencia es muy elevada —casi el 27% de los alcohólicos y del 32 al 38,6% de los que presentan síndrome de Wernicke-Korsakoff (29,7)— y puede aparecer de forma aislada o asociada a otros procesos relacionados con el alcoholismo. Se afectan más los hombres que las mujeres. El cuadro clínico se instaura lentamente, con inestabilidad troncal, ampliación de la base de sustentación y marcha atáxica.

¿Cómo actúan las drogas en el cerebro?

El cerebro es un órgano muy complejo que controla y regula las reacciones y acciones del cuerpo humano. Éste está formado por células que se llaman neuronas, unidades elementales para el procesamiento y transmisión de la información del sistema nervioso, es decir, trasmiten información, se comunican unas con las otras y mandan mensajes, con la finalidad de regular y controlar las acciones, pensamientos y emociones de la persona. Para poder entender cómo funciona el cerebro, es necesario saber cómo se comunican estas neuronas entre ellas.

Las neuronas, como ya hemos comentado, son células especializadas en transportar información. Tienen tres partes importantes:

• Cuerpo de la célula: Donde está toda la información de la neurona.
• Axón: Es como un cable de la neurona, conduce una señal eléctrica y la transmite a la siguiente neurona.
• Dendritas: Están en el extremo del cuerpo de la célula y contienen receptores que son los encargados de recoger las señales transmitidas por el axón.

Las neuronas están cerca las unas de las otras, pero no llegan a tocarse entre ellas. El axón de la neurona (quien envía el mensaje) está enfocado hacia las dendritas de la otra neurona (quien recibe el mensaje).

Al final del axón, en el extremo, tenemos lo que se denomina presinapsis o terminal sináptica, que es lo que realmente establece comunicación con la neurona adyacente. Dentro de esta presinapsis hay un gran número de bolsitas redondas, llamadas vesículas sinápticas, que guardan en su interior lo que llamamos neurotransmisores. Los neurotransmisores son sustancias químicas que se encargan de transmitir señales, son los mensajeros.

¿Cómo se transmite un mensaje de una neurona a otra?

Las neuronas para comunicarse utilizan dos tipos de señales: eléctricas y químicas. Las primeras son impulsos eléctricos que se transmiten a lo largo de la membrana de la neurona y las señales químicas, producidas por dos sustancias químicas, los  neurotransmisores y hormonas.

Los neurotransmisores son sustancias transmisoras, moléculas pequeñas que son enviadas por una neurona a otra, lo que provoca la sinapsis. En definitiva, los neurotransmisores controlan la conducta de las células o de los órganos. Estas sustancias son liberadas entonces por los botones terminales de una neurona y detectadas por los receptores de otra neurona, a este proceso se le llama sinapsis  y el espacio entre estas dos neuronas es el espacio sináptico, es decir, el espacio donde se difunde la sustancia transmisora.

Por lo tanto los neurotransmisores se unen a los lugares correspondientes de los receptores y se inician cambios químicos en estas células. Cuando los receptores postsinápticos son activados por las moléculas de la sustancia transmisora, se abren canales iónicos, los cuales permiten que determinados iones entren o salgan de la célula, es decir excitan o inhiben la acción de la célula postsináptica,  controlados por los neurotransmisores, dando lugar a potenciales postsinápticos. Seguidamente estas sustancias son eliminadas del espacio por medio de transportadores o  en algunos casos se destruye al neurotransmisor a través de una enzima.

Los principales neurotransmisores son:

• Dopamina: Relacionado con el placer, las emociones y el estado de alerta, hasta el deseo sexual. 
• Noradrenalina: Relacionada con la atención, el aprendizaje, la sociabilidad, la sensibilidad a las señales emocionales y al deseo sexual.
• Serotonina: Implicado en la aparición del sueño, estabilidad, humor, sociabilidad, equilibra el deseo sexual e incluso controla la temperatura corporal.
• Adrenalina: Nos permite reaccionar en las situaciones de estrés.
• GABA: Su presencia favorece la relajación.
• Acetilcolina: Regula la actividad relacionada con la atención, la memoria y el aprendizaje.
• Glutamato: Principal neurotransmisor excitatorio, implicado en las funciones cognitivas altas.

¿Cómo actúan las drogas en el cerebro?

Las drogas son sustancias químicas que se comportan de una manera similar a las recompensas naturales, como el simple hecho de comer o el sexo. Todas producen un placer sobre los mismos mecanismos, no obstante, existe una gran diferencia, ya  que las recompensas naturales tienen un efecto de saciedad, es decir, cuando se satisface el deseo o la necesidad, disminuye la liberación de dopamina.

La principal estructura neurobiológica implicada en la adicción es el sistema dopaminérgico. Todas las drogas de abuso provocan un aumento del neurotransmisor de Dopamina, básicamente en el sistema de recompensa (Núcleo Accumbens), por lo tanto las sustancias interfieren en la actividad cerebral normal.

El sistema de recompensa está implicado en las respuestas de condicionamiento a estímulos específicos y naturales, produciendo recompensas bioquímicas a las respuestas de dichos estímulos. Por lo tanto una estimulación excesiva puede provocar cambios neuroadaptativos y neuroplásticos que modifican la estructura.

La dopamina establece conductas para que se formen sinapsis, es decir nuevos aprendizajes y nuevos patrones de conducta relacionados con la recompensa, así como el reconocimiento de la recompensa de los estímulos asociados al consumo. Por eso durante un consumo crónico, los estímulos ambientales relacionados con la droga, como por ejemplo una determinada música, o un determinado lugar, pueden convertirse en estímulos condicionados, que más tarde pueden provocar un deseo de consumo.

Por lo tanto, como nuestro cerebro está diseñado para que repitamos las actividades placenteras,  cada vez que el circuito de recompensa se activa, el cerebro toma nota que es algo importante y que se tiene que volver a repetir sin pensar, por eso, como las drogas activan ese circuito, aprendemos a abusar de ellas.

Algunas drogas actúan como antagonistas impidiendo la liberación de las sustancias transmisoras, y otras sustancias realizan el efecto contrario, es decir, actúan como agonistas, dando lugar a la liberación de la sustancia transmisora.

A parte, hay que tener presente que una vez liberada la sustancia transmisora, ésta debe estimular los receptores postsinápticos, por lo tanto aquí las sustancias pueden actuar. Un fármaco que imita los efectos de la sustancia transmisora actúa como agonista, pero también hay fármacos que pueden actuar como antagonistas, es decir, se unen a los receptores postsinápticos pero impiden que se abran los canales iónicos.

Una vez la sustancia ha actuado, el último paso es la finalización de ésta, que como ya hemos dicho anteriormente, se realiza por el proceso de recaptación o destrucción a través de una enzima, por lo que algunas drogas lo que hacen es que se impida esta recaptación, por lo tanto aún habría una liberación del neurotransmisor en el espacio sináptico.

Este último proceso se da por ejemplo en la cocaína, ya que bloquea, inhibe, la recaptación de la dopamina, por lo tanto hay un aumento de la concentración en el espacio sináptico, la cual cosa provoca una mayor activación. También se da un aumento de la noradrenalina -estar más alerta, taquicardia- así como de la serotonina -estado de ánimo variado, disminución del sueño y apetito-.

La anfetamina incrementa los neurotransmisores de dopamina y noradrenalina (y en menor medida la serotonina), activa los receptores, se liberan y a su vez también inhibe la recaptación. Por lo tanto hay un aumento lo que provoca una mayor activación. La diferencia con el éxtasis es que en éste entraría en juego la serotonina, por lo tanto la persona tiene mejor humor, así como una mayor sociabilidad en el momento del consumo, no obstante luego se da lo que se denomina "bajón", ya que  cuando los efectos de la sustancia pasan, se da el efecto contrario, un estado de ánimo depresivo.

Por último, el alcohol hace que haya un aumento de la acción del GABA en los receptores -por lo tanto se favorece a una relajación/sedación-, y a su vez interfiere en la transmisión del glutamato.

¡Abre Los Ojos!

"Si crees que tomar drogas no te perjudica, infórmate sobre sus consecuencias. Las drogas siempre pasan factura. ¡ABRE LOS OJOS!"

https://www.youtube.com/watch?v=GfzSOHH7z1s